许大夫健康咨询,许大夫健康咨询怎么样

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于许大夫健康咨询的问题，于是小编就整理了4个相关介绍许大夫健康咨询的解答，让我们一起看看吧。

1. 3mmX5mm的肾结石怎么排？
2. 拜庭许大夫家庙怎么样？
3. 北京中医医院许昕医生评价怎么样？
4. 做ct说有可能是肺癌，为什么还要做活体穿刺？

3mmX5mm的肾结石怎么排？

感谢邀请，理论上6mm以下的结石都有可能自行排出，我在临床上见到过自行排出的结石有1cm的，3 -5毫米的结石比较容易排，自行排出的可能性很大。那么怎么能更快得将结石排出来，这里面也有很多的方法，下面从以下几点来说下自己的体会：

1 结石位置：肾内结石不同的位置，***取的排石方法也是不一样的，如果结石在中上盏，由于重力作用，通过多运动，很容易掉下来而进入输尿管内。但是如果结石在肾脏的下盏，普通的***和运动很难将结石排出，从下面肾脏的解剖图可以看出，下盏的结石需要***取特殊的***，比如倒立，才容易进入输尿管。

2 药物***：如果结石掉入到输尿管内，这时会引起剧烈的肾绞痛，往往还伴有恶性呕吐，这是由于结石梗阻造成的。可以通过口服一些药物来***排石，最常用的是a受体阻滞剂，利尿剂和中成药物类，可以扩张输尿管，松弛平滑肌，有利于结石的排出，具体药物这里就不列举了，有问题可以进一步关注了解。

3 饮水和运动 ：饮水可以使尿量增多，每日饮水的标准是不固定的，不同的环境不同的人群，饮水量也不一样。至于多少水，注意观察小便的颜***况，只要颜色不发黄就可以了。运动也有助于小结石的排出，根据结石的位置***取合适的排石***，经常排排背，有助于肾内小结石的排出，下面这个图是我做输尿管镜排摄的，结石很小也就1-2mm,不过还黏在肾***上，那么通过震动，更容易让结石掉下来排出掉。

4 振动排石床： 现在很多医院也进了这个设备，通过不同***的震动，特别是肾下盏的结石，更有助于结石的排出。

以上说了四种不同的排石方法，5mm的结石一般是自己能排出来的，通过多饮水和运动，口服***排石药物，通过***或体外振动，更有利于结石的排出。如果没有看到结石排出，一定要近期复查，因为结石长时间嵌顿会***粘膜，引起息肉，造成慢性梗阻，时间长了会影响肾功能。

我是许医生，分享知识，助力健康，如有健康方面的问题可以加关注。

拜庭许大夫家庙怎么样？

许地41号后座，许家祠——拜庭许大夫家庙。

PS：拜庭就是前面提到的清代广州第一盐商。就连上面的字迹都模糊不清了。院子被一道铁门锁上了。这次的到访是不能看到院里如何屋角勾翘，如何朱瓦层层以及如何的古色古香 。或者 这残旧的牌匾更能深化许地的老街气息。活动中心隔壁有家发廊，问坐在门口的老板活动中心后面的院子平时是否可以进去的。老板只说平时这里是让人打***的，可能今天有点晚就没开门了，然后就没说其他的。显然，这位老板跟前面那位大伯不一样，谈话重点应该是41号后座，拜庭许大夫家庙。

北京中医医院许昕医生评价怎么样？

许昕，北京中医医院妇科主任、主任医师、硕士研究生导师;北京中医药学会妇科专业委员会委员兼秘书;《北京中医》杂志编委;北京中西医结合学会青年工作委员会委员;北京东城区政协委员;北京市卫生局侨联委员;民进市委科技医卫专业委员会委员。中华中医药学会生殖医学分会副主任委员 。

1992年荣获北京市第一届优秀青年知识分子称号;19***年之后三年间，师从全国老中医药专家柴松岩导师研究妇科临床学，获高教部、人事部及中医药管理局共同颁发的毕业证书与优秀论文奖;2001年入选北京市中医管理局"125"人才计划中的Ⅰ类培养对象，学科带头人。

许昕同志自1982年首医大77级中医系毕业后，一直在北京中医医院从事妇科临床工作，她一贯廉洁行医，奉公守法，遵循医疗规范，坚守职业道德，无收受、索取红包或药品回扣行为。一切以病人为中心，坚信为医者看病为本、而顾念钱财为耻。临床处方开药但求有效，决不开具大处方，行医20余载深得患者信任。对治疗生殖内分泌失调性疾病(如排卵障碍引起的各种月经病、功能性不孕症)以及盆腔炎，早/中期***肌瘤、***内膜异位症等，特别是对于输卵管梗阻性不孕症、闭经溢乳综合征、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、更年期综合征、绝经后骨质疏松症等妇科疑难病证具有独到的见解，并获得了良好的临床疗效。

本周二下午5月19日（昨天）我去看了病，我是不孕，想要个孩子。许大夫是我在北京中医院看了三个妇科专家医生中最尽责职守的，对病人还是很负责任的，会把患者以前的相关检查报告仔细的看。 她的助理医生，帮忙记我的病情，也十分认真仔细，问我大概20分钟。就是门诊办公室太小了，许大夫要带两个徒弟医生，最前坐一个帮忙她打单的，加上一个小小的办公室，5个大夫，如果患者多时，房间内要7-9个人。我个人感觉每个人在社会上都在自己的位置，大家在抱怨看病难的时候，也应该换位思考一下。 看了这么妇科专家医师，许大夫是难得的一位医生，很用心叮嘱我要调整情绪。虽然她脾气和性格上给人感觉说话不让人，很有个性。但是我觉得她对自己的本质工作很用心

做ct说有可能是肺癌，为什么还要做活体穿刺？

肺癌是肺部癌症的总称，CT检查是检查手段，确定有没有发生肺部癌症，活体穿刺或支气管镜检查是为了确定组织来源及类型，以明确是否是癌症，是原发癌还是别的器官转移来的，***取放疗还是化疗更为有效。

原发性支气管肺癌，简称肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，肺癌的诊断包括影像学检查，细胞和病理学检查，肿瘤标志物检查，等等，医生根据这些检查结果结合临床表现，最终做出临床诊断。

那么，为什么在临床上做了CT检查并且说“可能是肺癌”，还要做“活体穿刺”呢？

胸部CT在发现早期肺癌仍然是最有效的手段，可通过CT发现肺部阴影，胸部CT图像因其薄层扫描，密度分辨率高，可以显示直径更小，密度更低的病变，CT不但可以显示病灶的局部影像特征，还可以评估肿瘤范围，肿瘤与邻近器官关系、淋巴结转移情况，为制定肺癌的治疗方案提供重要依据。

诊断肺癌CT确实起很大作用，但是，包括CT在内所有的影像学诊断，它只能说明影像学像肺癌或者符合肺癌的一些特征，要最终[_a***_]必须以病理组织学诊断为金标准，在所有有关肺癌的诊断方法中，细胞学和病理学检查是确诊肺癌的必要手段。

肺癌的细胞和病理学检查方法，包括痰脱落细胞检查，3次以上的系列痰标本可使中央型肺癌诊断率提高80%；支气管镜检查（支气管镜下取组织活检），对诊断、确定病变范围、明确手术指征与方式有帮助，其活检诊断率可达93%；针吸细胞学检查，经皮或经支气管镜进行，还可在超声波、X线或CT引导下进行，目前常用的为浅表淋巴结和经超声波引导下针吸检查；纵膈镜检查，是一种对纵膈转移淋巴结进行评价和取活检的创伤性手术，有利于肿瘤的诊断和TNM分期；胸腔镜检查，主要用于确定胸腔积液或胸膜肿块的性质；开胸手术肺活检，若经痰细胞学检查、支气管镜检查和***活检等项检查均未能确立细胞学检查，最后根据病人具体情况决定是否开胸肺活检术。

再重复一遍，包括CT在内所有有关肺癌的诊断方法中，细胞学和病理学检查是确诊肺癌的必要手段。

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肺癌是来源于肺部的恶性肿瘤的统称。按照组织学分类：具体分为腺癌、鳞癌、小细胞肺癌、腺鳞癌等多种类型；按照大体分型来说中心型肺癌和周围型肺癌。

肺癌的典型CT表现分为：

1、分叶状：

肿瘤边缘凹凸不平呈分叶状，主要由于癌细胞分化程度不同，各部位生长速度不同所导致的。在支气管、血管进出病灶处往往呈现凹陷，大约70-80%具有分叶征的肺部结节是恶***变。

2、毛刺征：

这个是肺癌比较典型的表现，就是肿块的边缘可以表现出不同程度细短毛刺，锯齿状改变，常见于病灶和正常肺组织相交面。此为肺癌的常见征象，发生率约为80%-85％。

3、胸膜凹陷征：主要是肿瘤侵犯胸膜，对胸膜的局部牵引导致。

除此之外还有其它的多种影像表现，比如空泡征（肿块内部有空洞或气泡，主要是肿块内有支气管或肿瘤坏死后形成的空洞）、血管聚集现象等等。

尽管肺癌可以在CT上有种种上述典型或非典型的表现，但是只能作为临床诊断或可疑诊断。不能依据CT的诊断给患者明确定性或者给予后续治疗。确诊的最终依据就是活检的病理结果。活检的手段可以是气管镜下取活检、或者CT引导下的穿刺活检、或者气管镜下细胞学检测癌细胞。

一般来说中心性肺癌（就是位于肺门、主支气管附件的肿瘤），可以通过气管镜看到后取活检。而周围型肺癌一般很难通过气管镜看到或取到肿瘤，这种情况一般是需要在CT引导下取活检明确性质的。

在临床上，做CT检查可以说非常普遍，低剂量螺旋CT是目前体检肺部的常规检查，尤其是针对肺部结节，CT检查非常敏感，即使是数毫米的病灶，CT上都可以表现出来。部分人可能不能理解，既然胸部CT已经提示可能是肺癌，为什么还要做肺穿刺活检呢。

CT上的诊断是影像学诊断，它对疾病诊断起着非常重要的指导意义，但并不能作为肿瘤的最终诊断依据，所有的肿瘤确诊的金标准是病理诊断。也就是必须有活体组织行病理切片，镜下观察或者加免疫组化综合诊断。

除了肺穿刺活检，针对中央型肺癌，可以考虑使用纤维支气管镜或者超声气管镜检查，目的也是取活检做病理。部分病人病灶较小，支气管镜也无法取到组织时，如果高度怀疑恶性肿瘤且其他部位无转移，可以考虑直接手术治疗，术后标本可以直接送病理科明确病理诊断。还有部分病人虽然CT上高度怀疑肺癌，肺穿刺和支气管检查都比较困难，但有浅表淋巴结的话，可以选择切除淋巴结活检。有些肺腺癌患者发现时已有大量胸腔积液，可以行胸水脱落细胞检查，只要找到恶性肿瘤细胞也是可以确诊的。痰多的中央型肺癌患者也可以反复留痰液查脱落细胞，但阳性率极低，目前使用较少。

之所以必须要病理诊断，主要原因在于肺部肿瘤分很多种，包括良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤中虽然最多见的是肺癌，但还有可能是肉瘤、淋巴瘤、癌肉瘤等特殊类型。肺癌里还包含腺癌，鳞癌，小细胞肺癌，大细胞肺癌，神经内分泌癌等等，不同的病理类型治疗方式有很大的不同，比如小细胞肺癌是以化疗为主的治疗，化疗方案为依托泊苷联合铂类或者伊立替康联合铂类。其他类型的肺癌一般以手术治疗为主，不能手术治疗患者考虑化疗、放疗或者同步放化疗。治疗方案腺癌和鳞癌也有所不同，腺癌化疗首选培美曲塞联合铂类，EGFR或ALK阳性患者首选靶向药物治疗。鳞癌患者不能手术可以考虑同步放化疗，化疗首选吉西他滨、长春瑞滨或者紫杉类药物联合铂类，鳞癌患者目前可选的靶向药物非常有限，如果化疗无效，三线可以考虑使用安罗替尼，安罗替尼目前已写进2018版CSCO肺癌指南，有望成为晚期非小细胞肺癌患者三线治疗的标准用药。

对于高龄患者，一般超过80岁，体质差，基础疾病较多的话，其实肺穿刺活检也并不是必须的，因为确诊的主要目的是指导治疗，这类病人即使病理诊断明确，也无相应的积极抗肿瘤的治疗措施。而且肺穿刺活检作为有创性检查是有一定的风险的，比如出血，气胸，继发感染等。这时候一般会根据家属的意愿在风险可控的前提下选择是否行肺穿刺活检。

到此，以上就是小编对于许大夫健康咨询的问题就介绍到这了，希望介绍关于许大夫健康咨询的4点解答对大家有用。